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昨日、区役所へ行き、
介護保険の認定調査票の
コピーを貰ってきた。

前回の日記に書いたように、
9年間要介護5だったのが、
要介護4になった。

どうしても納得できないので、
不服申し立てをする前に、
認定調査票がどうなっているのか
調べることにした。


まずは、役所から取り寄せた、
「簡易開示確認書」「委任状」を書いて
提出。

本人でないと申請できないので、
委任状を作成した。

窓口に出し、
書類を受け取る。

受け取ったのは、
① 認定調査票(概況調査)
② 認定調査表(特記事項)
③ 介護認定審査会資料(基本調査結果
   及び一次判定結果)

介護保険の申請をすると
調査員が、本人・家族に会い
本人の心身の状態を調査する。

その調査結果をコンピューターにかけ
一次判定が出る。

今回もらたのは
一次判定の資料。

一次判定をもとに、
医師の意見書を見ながら
審査会で審査。
それが、二次判定。

その結果、
要介護度が決まる。

二次判定の医師の意見書がほしい場合、
あらためて開示請求を行う。

医師から開示を断られ
見れない場合もあるらしい。


今回の認定調査は、
老健のケアマネージャーが行った。
以前は立ち会ったのだが、
入院、入所になってからは
要介護5が変わるはずないと思って
今回も立ち会わなかった。


調査項目は74項目の基本調査と、
概況調査。

認定調査項目は大きく分けると、

第1群 身体機能・起居動作
第2群 生活機能
第3群 認知機能
第4群 精神・行動障害
第5群 社会生活への適応
他に、
4. 日常生活自立度
5. 認知機能・状態の安定性の評価結果
6. 現在のサービス利用状況

等々

調査項目に対しては、第4群以外は
すべて、できない、全介助、

第4群は、作話、同じ話をする、大声を出す等の
行動に関すること。
行動は、寝たきりなので、
評価がされていなく、白紙だった。

そして、一次判定結果 要介護4

となっていた。

上記を点数化して、
110以上だと要介護5
花子さんは、99.5
90~110が要介護4だ。

中身をよく調べてみると、
第4群が白紙なので
ここで点数が、グッと下がる。

寝たきりなので、
「自分勝手に行動する」
「1人で出たがる」
をすることがないので
「する」、「しない」の
評価が出来ないため
評価なしだった。
 
ここに評価が入っていれば
点数は上がっただろう。

ただ、
前回の評価も書かれており、
9年間で3回の介護認定調査があったが、
毎回同じ書き方になっている。
 
 

区役所の担当と話したが、
不服申し立てをすると
採決まで半年から1年かかるらしい。

調べると、その間に、
補正書、弁明書、反論書
が必要になるようだ。
不服申し立てより、
要介護4を受けて、
区分変更申請を出す方が多いらしい。


今日、施設のケアマネージャーと相談した。

ケアマネージャーも、
要介護4に納得出来ないなら
区分変更申請がどうかと
勧められた。


申請はすぐにでき、
次の調査員は施設のケアマネではなく、
役所から派遣された人なので、
立ち会って説明をするのと、
申請書の特記事項に
なぜ区分変更をするのかを
詳しく書くことをアドバイスされた。


さて、どうするか。

考えてみる。


前回の日記の後、
京都で家族会の総会があり、
そこで他の人の意見も聞いてみた。

1人のケアマネが、

良かったじゃないですか。
それは、スリブリさんが
一生懸命リハビリをしたから
その成果で、軽くなったんですよ。
老健だと費用も安くなるし、
そう考えたほうが得ですよ。


成果と言われた時、
そんな考えもあるのかと
笑ってしまった。


また、主治医の意見書を書いている
Dr.に聞いてみた。

介護保険は、病気の重症度ではなく、
どのくらい介護に
人の手がかかるかによって
決まります。
胃ろうだと、食事を食べさせる手間がないし
また、寝たきりだと徘徊の心配もないので
軽くなることもあります。

色々な考えがある。
 
 
昨日の花子さん。
ベッドの横に、10分も座れた。
 
新記録
 
背中を枕で軽く支え、
ベッドとお尻の隙間に
タオルを差し込んだだけ。

20190609 
 

ずっと忙しくて
ブログ更新の時間がなく、
畑の写真を載せられなかった。

先月末に、ニンニクと玉ねぎの収穫。
玉ねぎはあまり育たなかったが、
ニンニク大成功。

201906091

生のニンニクを冷蔵庫に入れ、
あとは干している。
201906092

日曜日に友達が来て、
梅の収穫。
 
去年は12㎏採れたが、
今年は半分の6㎏

梅をあげると
秋に梅酒になって帰ってくる(笑)
 
201906094 
 
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花子さんの
介護認定の更新があり、
認定通知書が送られてきた。
なんと、

要介護4!!

この状態で、なんで!?

僕が行った時以外は、
寝たきり。
お風呂は、機械浴。
食事は、看護師さんが、
胃ろうから。
排泄はオムツで、
着替えも全介助。

介護度が軽くなる理由は、
一つも無い。


花子さんは、現在66歳。
9 年前の57歳の時に
要介護5。
それ以来、ずっと変わらず。
( ちなみに、52歳で、要支援
 53歳で、要介護2
 55歳で、要介護4
 5年間で、要支援から要介護5
 急激な、進行だった)


不服審査請求をしようと思ってる。

ただ、今は老健(介護老人保健施設)
要介護5から4に変わっても、
使えるサービスは変わらず、
月々の費用が安くなる。

在宅になると、
介護度は高い方が、
利用できるサービスが多いので、
要介護5は、必要。


審査請求は、
3ヶ月の期間があるので、
考えてみる。



僕は沢山の制度を使いながら、
介護をしてきた。

親父、お袋の時もそう。

その度に調べ、
申請の経験が
すごく役立っている。

家族会の仲間に、
アドバイスもできている。

なぜ介護度が下がったのか
知りたいし、
審査請求の方法も知ってみたい。



昨日の花子さん。

20190530

この様子だと、
要介護4と思うかな?

何度も撮り直しの、
ベストショット。


今は大阪に向かう新幹線の中。

今日は仕事をこなし、
明日は京都に移り、
土曜、日曜と、
認知症の人と家族の会の、
本部総会に出席。


観光はないが、
今日の夜は、
大阪で、一人酒。

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昨日は、
若年性認知症家族会
「彩星の会(ほしのかい)」

の定例会。
 
いつもは室内だけど、
5月は毎年、
場所を移して、
初夏を楽しみ、たくさんの花に触れる、
新宿御苑。
お弁当持参で懇談会。
 
201905266 
 
 
今年は初夏どころではなく、

猛暑!
 
 
でも、激熱のなか
本人10名を含め、
50人が参加した。
 
わざわざ新潟から来た人も。
 
お弁当を食べたあと、
一人一人自己紹介。
 
本人も、お話しする。

ご自分の中で起きたことを捉え、
思いを語っていただき、
とても、感激。
 
ご家族の愛情。
サポーター・スタッフの優しさを
感じたひと時でした。
 
 
自己紹介が終わって、
薔薇を見に行く人、
その場に残って懇談。
 
思い思いに過ごす。

僕も、たくさんの仲間と話すことができ、
とても楽しい時間でした。
 
201905261 
 
 
終わってから、
彩星の会恒例の、
二次会。
 
 
流し込んだビールが
美味かったこと。
 
中華をたらふく食べてお酒。
 
ここにも本人も一緒に、
半数の24名が参加。
 
大騒ぎをして、
楽しいひと時。
  
 
終わったあと、
三次会でカラオケに流れる家族も。
 
 
 
新宿御苑での集合場所は、
大木、ユリノ木の下。

201905267 
 
ここでの定例会は、5年続いてるけど、
ユリノ木の花を見たのは初めて。

201905265


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認知症の人と家族の会神奈川県支部の
認知症カフェ「琥珀カフェ」が開催された。
 
 
 
いつも、地域包括支援センターを借りている。
今回は調理室も借りられたので、
ランチ作り。

三色ちらし寿司を作ることにした。


好きなんだな~
調理。

世話人は11時集合で、
ご飯に火をつける。


緑   さやいんげん。
黄色 卵そぼろ
茶色 鶏のひき肉

ご本人と一緒に、
料理。
 
 
僕は、
フライパンと
鍋担当。
 
 
酢飯のご飯と、
出来上がった具材を並べる。

3色ちらし寿司 

それぞれが、
個性豊かに盛り付ける。

3色ちらし寿司2 

みんなで話しながら
ランチ。

20190516認知症カフェ

美味しかったな~


カフェが終わった後、
いつもお世話になっている
世話人のTさんから
声掛け。

今度Mさんと一緒に、
花子さんのところに行きたいと
話していたの。




花子さんが、
デイサービスにも
家族会にも行けなかった
2009年ごろ。
 
 
10年前。
 
 
初めてのデビューが
夫婦でつどう家族会


その時から、
ずっと寄り添ってくれた、
Tさん。

そして、その頃からいつも一緒で、
今もご主人を介護している
Mさん。


是非、会ってほしい。


急に思い立ち、
Mさんに電話をして
ご都合を聞き、

花子さんのところに
いくことにした。


部屋に入る。

花子ちゃん、
TさんとMさんが
会いに来てくれたよ。


花子ちゃん、
久しぶり。
会えてよかった。


なんと、
花子さんがほほ笑んだ。

何か月ぶりかの
微笑。


わかるのか、
良かった。


花子ちゃん、
変わらないね。
すごく元気そう。

 
2019516 


僕が行けば必ずする、
口腔ケア、
顔のマッサージ、

車椅子に移乗をさせて、
手足の運動、

今、試みている、
立つ練習。
 
一通り行う。

びっくりしながら、
見てくれる
 
 
いつも一人なので
写すことができない、
ツーショット。

201905162人 
 
嬉しい。

ありがたい。


今月始めに、介護家族が来てくれた。

親戚も。
 

 
花子さんと会ってくれるのに、


感謝。
 
 
 
晩御飯は、
余った、卵そぼろと鶏のひき肉を
もらってきたので、
レタス(グリーンリーフ)包み。
北海道の人からもらった
イワシの缶詰
チーズとクラッカー。
 
角ハイボール
居酒屋メニュー
 
レタス包み2 
 
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今日は母の日なんだ。


そんな大事な日のことも忘れ、
過ごしている。



世間が華やかなのは
その日だからか。



今日は、認知症の人と家族の会・神奈川県支部の
「若年性認知症の本人と家族のつどい」があった。


僕は介護家族の一人なんだけど、
家族の部の、司会を担当。


始まる前の打ち合わせ。

ご本人たちのレクリェーションで、

妻、夫、母に、

フラワーアレンジメントを
作って、送ろう!


が企画された。


つどいは、11時から15時まで。

家族の部は、
日ごろの悩み、
それぞれの思い、
現状、
期待、
願い
希望・・・・

一人一人が、
涙を、笑顔、を交えながら、
話す。
 
 
神奈川県支部代表の
杉山孝博医師からの
アドバイスもあり、

僕も経験から、
お話をする。


これこそが、
家族会の、本音の語りあい。


終わり前、
14時40分に、
ご本人たちが、
花束を持って、登場。
 
 
今回はいつもより少ないが、
7組のご夫婦。
 
 
夫、妻からプレゼント。
 
 
涙もろい僕は、
そんな光景を見ながら、
ウルウルしてしまう。
 
20190512つどい

お一人で参加の方にも
プレゼント。
 
 
なんと、
僕にも、世話人の皆様から
お花をもらった。


終わってから、花子さんのところへ行く。
熱も下がり、元気になってきた。
 
頂いた花を横に置く。

20190512母の日

 
 
花子ちゃん、
今日は、母の日だよ。

ありがとう。


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先に、
大丈夫ですのでご安心を。



昨日、16時に花子さんのところへ行く。
フロアーに入ったと同時に、
携帯に電話。
施設からだ。

今日、花子さんが嘔吐をして、
熱が出ています。


たった今来たばかりです。


では、部屋に行きますのでお待ちください。

びっくりして部屋に行く。


息をするたびに声を出して、
苦しそうにしている。

看護師さんが入ってきた。

先ほど夕食で、経管から入れている時、
半分ほど入って、
急に大量に吐いてしまったので、
中止にしました。


花子さんの食事は胃ろうで、
夕食は、15時30分。

昼は平熱でしたが、
嘔吐した時に
体温が38度2分ありました。
声出しが多かったです。


今は37度8分です。
ちょうどDr.がいたので
診て頂いて、解熱剤が処方されました。



顔色はそれほど悪くないが、
息が荒く、うなり声が出ている。

痰も絡んでいてゴロゴロ音がしている。

口の中は、唾液で
一杯になっていたので、
痰取り用の歯ブラシで
引き出した。

ドロッとした、透明な唾液が
大量に引き出される。

体を横にして、
パットを口元に敷き、
よだれを流す。

氷枕をしていなかったので、
スタッフにお願いして、
アイスノンをもらい、
頭を冷やした。

頬に手を当てながら声掛けをするが、
目が開かない。


しばらくして、
看護師さんが体温を測りに来た。

37度4分

多少下がっている。

翌日は仕事で来れないので、
11時に電話をしますと伝え、
何かあったら連絡をくださいと
お願いする。


心配しながら、
施設を出た。



今日、11時に電話をした。

朝の体温は37度4分でした。
念のために、
10時30分に
病院へ診察に連れて行きました。



この施設のすぐ隣が、系列の総合病院。
何かあれば、車椅子で連れて行ってくれる。
家族が付き添わなくても、
看護師さん付き添うので、
すごく安心だし、助かる。


でも連絡がなかったので、
驚いた。


気になってしょうがなく、
仕事の約束が13時から入っていたけど、
15時に移してもらい、
13時に施設に行った。


もう帰っているだろうと思ったが、
まだ病院にいるらしい。

病院へ行ったら、待合のところに
看護師さんといた。

花子さんはマスクをして、
車椅子を倒して、横たわり、
疲れた表情で寝ている。


今日はすごく混んでいて、
まだインフルエンザの検査だけで、
診察を待っているところです。


インフルエンザはマイナスで
大丈夫でした。



看護師さんは、まだ昼食もとっておらず、
長い時間の付き添いなので、
お礼を言って、
代わることにした。


30分くらい待っていたら、
名前を呼ばれ、診察室に入る。

聴診器を当てて症状を診る。

インフルエンザはマイナスでした。
抗生物質と解熱剤を出しますので、
これで様子を診てください。

熱が下がらないようでしたら、
入院も考えます。


肺炎は大丈夫でしょうか。

では、検査をしてみましょう。
血液とレントゲンを撮りますので、
もう少し待ってください。



なんと、肺炎の検査をしないなんて。
一番疑うのが、誤嚥性肺炎なのに。


血液検査とレントゲンに呼ばれて、
診察まち。

施設に途中経過で
電話を入れる。
相談員の人に説明。

ご主人はついていても大丈夫ですか。

15時に約束があり、
14時半には
ここを出ないといけないんです。


では、看護師を行かせます。

すぐに来てくれて、
お願いをして病院を出た。


15時半に施設から電話。

検査の結果、
肺炎はありませんでした。
抗生物質が出され、
様子を診ることになりました。


良かった。
安心。

原因はわからないが、
重い症状はないので
大丈夫だろう。



調子が良くて安心していると、
突然、変調が来る。

こんなことの繰り返し。

でも、
しょうがない。

と、受け止め。


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毎日忙しい日が続いてる。

休みに関係なくこなす仕事と
ボランティア。


でも、忙しさの中に、
バーベキューがあったり、
横浜スタジアムでの、
熱烈応援。


20190530



楽しみも入れている。


今日は、忙しい毎日の中で、
唯一、家で過ごす日。


5月、6月、7月と
経験したことない
ハードな講演と会合があり、
準備をしなければいけない
プレッシャーの中で、


とても大事な
やらなけれないけない仕事。



夏野菜の植え付け。



トマト、ナス、ピーマン、キュウリ、ゴーヤを
植えた。

20190504 

奥は、そろそろ収穫の、
ニンニクと、玉ねぎ。


手前は今回の植え付け。

写真には写っていないが、
他にも、トマト、キュウリ、ゴーヤ。



今日、息子タロウの
お嫁さん 星子さんの、
お母さんんが
泊りかけで来てくれた。
 
 
いつも花子さんのことを
心配してくれる。


花子さんの施設に、
みんなで出かけた。


タロウは仕事があるので、
途中から。

星子さんと、お母さんの
3人で施設へ。


僕は、行けば毎回行う、
いつもの、ルーティン。

口腔ケアから始まり、
手足の間接のリハビリ、運動。

今、挑戦している、座る、立つの
繰り返し。

顔から頭部のマッサージと、
クリーム。

パジャマを入れ替え、
身の回りの整理。
 
 
そんなことをしていると、
あっという間に、
時間が過ぎる。

面会時間の19時が迫り、
施設を退出。


そのあとは、
せっかく来てくれたので、
4人で、中華料理。


星子さんのお母さんから、

すごいですね。
いつもあんなにしているのですか。


との声掛け。

やる必要のあることをしているだけだが、
知ってくれる人がいるのは嬉しい。


いつもはベッドの横に座らせているのだけど、
今日は見てくれる人が多いので、
椅子に座らせてみた。

ちゃんと座れた。

201905042 

床屋さんをお願いしたら、

ベリーショートになってしまった。

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夕食(晩酌)の時、
いただいたメールをチェック。

一通のメールを読んだとき、
涙が止まらず、
号泣してしまった。


「 ひたち海浜公園のネモフィラが
 見ごろというニュースを見ました。
 昔、ブログで花子さんとお二人で訪れた
 という記事を読んだことを思い出しました。
 みんなで、行きたいね、と言っていたのを
 懐かしく思います」


その時の日記は、
12年前。
これ、
隠されていたカメラが見つかり、
花子さんの写真を載せたのが
これ


昔のことを思い出させてくれました。

ひたち海浜公園のニュースが出るたび、
行ったことを思い出す。

でも、メールをいただいて、
2人で行った、一つ一つの情景が
鮮明に、浮かんできた。



花子さんの笑顔。
明るく元気だったころ。

楽しかった思い出。


何よりも、

知ってくれている人がいる。
懐かしがってくれ、
思い出をよみがえらせてくれる。


涙が止まらない。



このブログを始めて、
14年になる。


その頃から、
いまでも、
一緒に歩んでくれる人もいる。


見送った人も多い。
でも、仲間として訪れてくれる。


ご自分が抱える、
その時々から
見てくれるている人も、

たくさん。


家族会で会うと、
僕からよりも先に声を掛けて頂き、
今の花子さんを思ってくれる。


会うことはできないが、
いつも開いてくれている人、
気にしてくれる人。


励ましを感じ、
支えられている。



旧友からのメールで
たくさんのことを思った。


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認知症の人と家族の会神奈川県支部の
杉山代表から
映画の試写会チケットをいただき、
観に行ってきた。

杉山代表はクリニックの院長で、
この映画の、認知症と医療の監修をしている。

「長いお別れ」

長いお別れ 

出演は、
蒼井優、竹内結子、松原千恵子、山崎努
豪華なメンバー

公式サイトのイントロダクションから

 『 ゆっくり記憶を失っていく父との、
   お別れまでの7年間。
   それは、思いもよらない出来事と
   発見に満ちた日々。
   笑って泣いて、前に進んでいく家族たちの、
   新たな愛の感動作! 』

認知症になった父、山崎努と
支える母、松原千恵子
二人の姉妹、蒼井優、竹内裕子の
家族への愛情。


これまでの認知症映画は、
激しい症状と、それに立ち向かう家族の姿が
描かれているのが多い。

この映画は、
淡々と、日常生活の中で、
ゆっくりと進む、
認知症が映し出されている。

「長いお別れ」のタイトルの意味、
家族の選択。
絆。

とても良い映画でした。

5月31日に全国ロードショー。
公式サイトは→こちら
予告編が観れます。



さて、花子さん。

看護師さんが部屋に入ってくる。

ベッドに寝て、
胃ろうからの食事の準備。

僕と花子さんを見て、

あら、
見つめ合って。


と冷やかす。

わかっているのかな。

わかってますよ。
私を見る目と違います。



テレで言ったが、、
ちゃんとわかっている。

呼べば僕の方を見る。

視線を合わす。

20190416 
 
無視もするが。
 
2019416 
 
 
晩御飯

茄子、ピーマン、葱たっぷりの
麻婆豆腐。
お酒は、芋焼酎 黒霧島のお湯割り。

20190416麻婆  

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一昨日、
いつものように花子さんのもとへ。

口腔ケアをしてから、
リハビリ。

立つ練習をしてみた。

ちょうど、隣のベッドに寝ている方の
面会に、娘さんが来ていた。

寝たきりのお母さんを、
僕以上に、熱心にリハビリをしている方。

背中合わせなので
その方が何をしているかわからないが、

花子ちゃん、
立ってみようか。


と言いながら、
向かい合わせに抱き寄せ、
ベッドに端座位(端に座る姿勢)しているところから、
前かがみにさせ、立ちあがらせる。

数秒立たせて、
座らせる。

背中から声掛け。

立たせようとしているんですね。
今立ちましたね。


立てそうな気がして、
先週から始めてるんです。

ちょうど良い機会。

その方にお願いして、
写真を撮ってもらった。

立つ

連続した動作の中で、
足が踏ん張ったとき。
わずかに数秒。


この写真を見て、

これは立つのとは違う、

無理やりそんなことをさせて、

奥さん、辛そう。

そう思う方も多いだろう。


今、生きようとして頑張っている。

出来ること、
出来そうなこと、

一つ先を見ながら
歩んでいる。



今日は、
車椅子に乗せ、
デイルームに行った。

皆さんのテーブルに、
一緒に座らせてもらう。

デイルームに行くのも、
皆さんの中に入るのも、
僕が行った時だけ。

普段はベッドの上だけだ。


9人掛けのテーブル。
皆さん、全員が、花子さんを見てくれ、

話しかけてくれる。

すごく馴染んでる。

お友達だ。

2018.4.14 

さて、晩御飯。
ピーマンの味噌炒め。
納豆。馬肉の燻製。

ピーマン味噌炒め 


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