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花子さん、回復しています。
元気なってきました。

先週の金曜日にDr.から電話があった。
電話に出ることができず、
伝言が入っていた。

胃ろうからの経管栄養も
施設と同じ量になり、
軽快してきたので、
そろそろ、退院を考えたい。

とのこと。

そのあと電話をしたが
診察に入り連絡が取れなかった。


今日病院へ行ったが
出勤日ではなく、面談ができなかった。

明日連絡がある。

施設の空き状況を確認しながら
退院日が決まる。


顔を見ると明るさが戻ってきた。

耳に口を当てて呼ぶと、
目が動く。
声の方に、目が向かう。


良かった。
安心。

ここんとこ忙しく、
体のきつさを感じていたが、

心が安らぐ。

20180925 

見辛いと思う人もいるだろう。
もっとつらい表情があったので、
僕にとっては、快方のしるし。

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花子さん、順調に回復している。

昨日19時ののバイタルサイン(バイタル)は、
体温 36度7分
血圧 140-97
酸素 96

2日目からのバイタルは維持されている。

顔色もよくなっている。

僕の方をずっと見てくれた。
(写真を撮ったが、もう少し良い表情の時に載せます)


まだ、水分の末梢点滴と、抗生物質。
胃ろうは始まっていない。

今日、検査がある。
夜も行ってみる。
明日、Dr.との面会を予約した。


皆様にご心配をおかけしました。
コメント、メール、ありがとうございました。
退院までは予断を許しませんが、
快方に向かっています。

老健が病院のすぐ横で、
素早い処置ができて良かったです。

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花子さん、

誤嚥性肺炎から、

入院になった。



昨日(14日)、仕事をしていたら、
老健の相談員から電話。

13日の昼ごろから熱が出て、
夜は38度2分まで上がりました。
今日の朝は、37度だったのですが、
昼にまた38度近くまで上がってしまったので、
14時に病院で診察してもらいます。


今からそちらに行きますか。

こちらで連れて行きますので
大丈夫です。
結果は連絡します。


老健の隣は同じ法人の病院なので、
看護師さんが、
車椅子で連れて行ってくれる。
 
 
お任せした。
 
 
15時に電話。
病院のDr.からだ。

高熱があり、痰も出ているので
レントゲンを撮りました。

肺に影があります。

誤嚥性肺炎と思われます。
このまま入院治療にしますか。


よろしくお願いします。




誤嚥性肺炎



力が抜ける。



大丈夫だと思っていたのに。
 
 
 
前の、11日の日記で、
相談員の方と見守り、
スムーズにゼリーを
完食できたと書いた。

継続して食べた方が良いと思い、
12日も行く。

看護師さんから
37度の熱があると言われた。

でも、食べるのには問題ないと思い、
お願いして、ゼリー。

一度咳払いをしたが、
唾液が入ったようで、ちゃんと出す。
表情も落ち着いている。

喉仏の飲み込みの動き、
口の中の残留を確認しながら
完食。
 
 
13日に発熱。



14日、仕事から帰り、
すぐに病院へ行く。


18時に着き、病室に入り面会。


息が荒い。
ずっと見てない、
苦しそうな表情。


熱は、37度5分。
 
 
耳元に口を近づける。

花子ちゃん、
お父さんだよ。


目を開いて僕の方を見た。
頭をなで、頬をなで、
声を掛け、励ます。


看護師さんに翌日(15日)のDr.の予定を聞く。
午前中は外来に来ているとのこと。
面談をお願いした。
 
 
 
辛く、
悲しい時間を過ごす。
 
 
 
今日、病院へ行ってきた。
花子さん、落ち着いていた。

表情も良い。

呼ぶと反応もある。

枕とタオルが、
唾液でびっしょりになっている。
これは、いつものこと。

寝るときは横向きにするが、
二重に当てているタオルは
いつも濡れて、何度も交換している。
 
 
 
Dr.と面談ができた。
レントゲン、血液検査の結果を見ながら、
説明を受ける。

この病院には、
腸炎で2016年3月にも入院している。
その時のレントゲンと比較。

右肺の下部が白くなっています。
血液検査でも、白血球が18.7(通常3.3~9)
で炎症反応が出ています。
誤嚥性肺炎です。


私がゼリーを食べさせていますが
それが原因ですか。


何が原因かわかりません。
奥様の場合、唾液が大量に出ています。
唾液誤嚥もあります。
また、施設から最近は痰が多いと聞いています。
それが流れ込んでいるのかもしれません。


ゼリーよりも、唾液の誤嚥が多そうだ。

昨日から抗生物質を投与しています。
昨日の夜は、熱が37度4分でしたが、
今日の朝は、36度台まで下がりました。

肺炎の場合、酸素が心配ですが、
酸素97、血圧118-67と落ち着いています。

まだ変化があるかもしれません。

今は胃ろうからの食事はストップして
点滴だけです。

連休明けにもう一度検査をして、
結果を診ながら、
経管栄養をいつから開始するか決めます。




重い肺炎ではなさそうで安心した。


でも、まだ予断を許さない。



Dr.に、

これから先、

ことも


聞く。
 
 
 
 
気をもむことが多い。
 
 
 
 
でも、
これまでもしてきた。
そして、これからも。
 
 
前、先を考えず、

今に、向き合う。


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先週は忙しくて、
なかなか花子さんのところへ行けなかった。
6日に行って以来なので、
5日ぶりだ。


花子さんは車椅子に乗って、
デイルームにいた。

テーブルにはお話しができる人たちが
座っているので、
花子さんは、壁の横。

僕が行ったときは、
いつもテーブルの中に連れて行く、

80代、90代の女性が多い。
中には、普通に食べている106歳の方もいる。
皆さん元気だ。


皆さんの中に入ると、
いつも、僕と花子さんに、
5~6人の方から話しかけられる。

お友達のようだ。

花子さんを気にしてくれて、

早く元気になりなよ。

まだ若いんだから、
治って、話もできるよ。


旦那さんが優しいんで、
幸せそうな顔してるよ。


声掛けしてくれる。



今日もテーブルに連れて行った。

旦那さんが来ないから、
花子さん、寂しがっていたよ。


表情を見ればわかるよ。
泣きそうな顔をしていた。


まだかまだかって、
待ってるんだよ。


皆さん、優しい

わずかに変える表情で、
思いをくみ取り、
良い方に、
思いやってくれる。



お話しの後、
花子さんのお楽しみゼリー。

9日は認知症の人と家族の会神奈川県支部の
「若年性認知症本人と家族のつどい」
があり、参加した。
僕は、司会進行。

そこに、以前紹介した
「認知症のある方の食事介助
 食べれるようになるスプーンテクニック」

の著者 作業療法士の佐藤さんが
サポーターで出席してくださった。




聞きたいことがいっぱいあり、
始まる前と、昼食の休憩時に、
いろいろ教えてもらった。

佐藤さんから、

スリブリさんのブログずっと見てますよ。
優しく書いているけど、
書けないことも
いっぱいあるんじゃないですか。


わかりますか!!

さすがに、病院と施設を知り尽くしている
作業療法士。

その書けないことを、
ズバッと指摘された(笑)



僕が聞きたかったのは、

むせた時の対応、
スプーンの使い方、
ポジショニング、

スマホに撮っておいた
映像を見せながら、
教えてもらった。



今日の花子さんは、
一度もむせることなく、
美味しそうに、
ゼリーを完食できた。
 
ちょうど相談員の方もいて、
一緒に見守り、
喜んでくれた。


教わったことを実践。
スプーンの使い方、

そして、むせた時の
介助の仕方を試す。


今日は機嫌が良かった。
タイミング良い写真を
撮れなかったのが、
残念。

 
花子さんのところへ行くと、

やっぱり、

僕の心が落ち着く。


晩御飯

かつ煮、と冷奴。
手前はニンニク。

庭で採れたのが、
まだたくさんある。

翌日何もないときは、
半個~1個、丸焼き。

かつ煮




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施設には、
限られた日時しか行けないのだが、
2時前後に行けそうな日は、
花子さんの、
ゼリーお楽しみ介助が、
僕のスケジュールの中心。
 
 
 
食べさせる時は、
以前は部屋で、
ベッドに寝ながら、二人だけだった。

今は、車椅子に乗せられるので、
いつもデイルームに連れていって、
皆さんが見れる中で行っている。


食べさせて、咳き込むことがある。
咳き込んでも、
吐き出す強さがあるので、
誤嚥にはならない。

出してくれる。


今の状況を、
僕を含めて、
皆で共有する必要がある。

あまり咳き込みが激しいときは、
見せたくないと思うが、
これも、今の状態。

花子さんが食べているのを見てもらうのは、
すごく大事。



花子さんが食べるときの
ポジショニングが大切だというのが
分かってきた。

いつもは車椅子の背もたれは、
75度前後。

この状態だと、
口からこぼれてしまう。

45度が花子さんに合っている。

車椅子には枕が付いているが、
食べる時はさらにクッションを入れて、
顎を引かせ、
頭から首が、真っ直ぐになるようにする。

顎が上を向くのは
絶対にダメ。

以前紹介した「スプーンテクニック」の本にも
書いてあった。

顎が上を向くのは、
救命救急時の気道確保の姿勢。

食事をしながら気道確保の姿勢になれば
誤嚥するのは当たり前のこと。

スプーンを引くときも、
真っ直ぐに引き出す。

斜め上に引いて、
顎を上げさせないように注意。



このポジショニングは大事。

何度も試しながら、
この姿勢になって、
咳き込みは少なくなった。

201808241

スプーンを入れると、
ちゃんと、口を閉じる。

食べた後に外に出たら、
空を見上げていた。

201808242


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今日はほんの少し、涼しかった。

17時頃、花子さんのところへ行く。

皆さん、食事が始まる頃だったので、
車椅子に乗せ、
外へ。

日も沈みかかり、
柔らかい日差しだったので、
日光浴。

201808191 

ちょうど、帰るスタッフが通りかかる。

花子さん、今日なぜか、
突然、声を出して笑ったんですよ。


エッ!
最近笑い顔を見たことがないんです。
嬉しいな。


是非ご主人に伝えようと思っていました。
ちょうど会えてよかったです。


ありがとうございました。
何より嬉しいです。



そうか、笑ったんだ。

スタッフの人が
見守ってくれているのが
ありがたい。


介護家族は
ほんの一言の声掛けが、
どれほど嬉しいか。



皆さんの食事が
終わるころになったんで、
デイルームに戻った。

4台の大きいテーブルに、
それぞれ座っている。


僕は、最近、
各テーブルに回り、
挨拶をして、
世間話。

皆さん、花子さんに声を掛けてくれる。
娘の年代なので、
優しく見守ってくれる。


反応はなくても、
絶対に、言葉は聞こえ、伝わっている。



部屋に戻り、
音楽を聞かせた。

今日は、顔艶も良く
調子が良い。

いつも薄目で、
目を見開く時間が少なくなっているが、
パッチリとあけている。

201808192

童謡の「とおりゃんせ」が
かかると、顔がしかめっ面になり、
泣きそうだった。

ヘッドホンを取って、
なだめると、

なんと、


笑った。

201808193


久しぶりのプレゼントだ。

茨城の親族、
たくさんの仲間に、
見せてあげたい。


晩御飯は、回鍋肉。

回鍋肉 

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まずは、お知らせ2件。
神奈川近郊のローカル情報ですみません。

講演会 
  産業医が語る!
  こころの不調を予防する生活と働き方
  日時 : 9月16日(日)
        13時30分~17時
  場所 : 横浜市西公会堂
  資料代 : 1000円
  主催 : 神奈川オルタナティブ協議会

  20180916櫻澤医師
  クリックすると大きくなります。
  星子さんの主催です。
  詳しくはここ← 
 
世界アルツハイマーデー記念 
映画鑑賞のつどい

  「キセキの葉書」 鈴木紗理奈主演
  日時 : 9月23日 (日)
        13時~15時30分
  場所 : 横浜・桜木町駅前
  参加費 : 600円
  主催 : 認知症の人と家族の会神奈川県支部

  認知症の母親に毎日葉書を出し続けた実話に
  基づいた映画です。
  鈴木紗理奈が、国際映画祭最優秀主演女優賞を受賞
  したことでも話題になりました。
  お申し込みは下記を印刷してFAXで。
  または、下記メールアドレスに、
  ①お名前、②ご住所、③電話番号④人数を
  書いていお送りください。
  azkanagawa@yahoo.co.jp
    折り返し、受付葉書をお送りします。
  キセキの葉書表  キセキの葉書裏
  クリックすると大きくなります。
  または、ここ← から。



昨日、日帰りで、茨城へ行ってきた。
 
今年1月、花子さんのお兄さんが他界し、
新盆だった。
 
他界した時も書いたが、(ココ)
花子さんは、4人兄弟の末っ子、一人娘。
花子さんを、とても気にしてくれた2番目の兄さん。
 
 
1月の葬儀は式場だったので、
家には寄れなかった。
 
長男と次男の家は隣。
また、従兄弟もすぐそばに住んでいる。

行くかどうか迷っていたが、
前回行ったのは、5年前、
入院先に外出届を出して、
2人で行った。 (泣き笑いがここ)
 
ずっとご無沙汰している。
 
ちょうど良い機会なので、
1人で行くことにした。



お盆の中日。
里帰り、帰省、事故も重なり、
行き帰りとも、各4時間。
順調な時と比べると、倍近くだ。


でも、行ってよかった。
後を継いだ、甥っ子とも、
たっぷり話ができた。

昔々、遊びに行ったときは、
僕の膝の上に乗っかっていた。

思春期の頃は少し遠のいたが、
今は、たくましく、
話が弾んた。


長男の兄さんのところにも顔を出し、

従兄弟の家にも行けた。

従兄弟の弟も、ちょうどやってきた。

4家族に挨拶ができた。


子供の頃は、
花子さんがいつも後をくっついて遊んだ話が
毎回出る。

大笑いをする。

スマホに保存をした
花子さんの最近の写真を見せる。


皆、一瞬、
声が詰まる。

あんなに可愛くて、
みんなから好かれ
自慢だった、花子さん。

でも、面影を探し、
昔話が出てくる。



やっぱり、
行ってよかった。


皆さんに、
今の花子さん、

そのままを

伝えることが出来た。



それが、花子さんと僕の、
人生だから。



帰り、
田んぼの中の一本道
筑波山は雲がかかっていた。

筑波山



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今日も花子さんのところへ行ってきた。

午前中は、僕が大学病院で診察。
夜は19時から21時まで、
認知症施策の会議。


いつもだったら行ける時間はないが、
今日は、どうしても行きたくて、
時間を作った。


昨日、家族会のつどいがあったが、
お休みをもらった。

2時に花子さんのところへ行って、
ゼリーのお楽しみ。

1回も咳き込むことなく
食べることができた。
 
 
前々日の火曜日。
ゼリーを食べさせたら、
3口目に咳き込みがあった。

誤嚥をしたかもしれない。
強い咳き込みだったんで、
肺に入ることなく、落ち着いた。

でも、途中で中止。

飲み込み状態が悪いとき、
食べる意欲がないときは、
残念だけど、中止する。

前週から2回続けてやめている。
 
 
 
食べることは無理なのか、、、、

不安になる。


そして、昨日。

もう一度挑戦。

お風呂から上がって、
目もパッチリあいて、
調子よさそう。

久しぶりに、完食。

口に持って行くと、
催促するように
唇を尖らせた。


この調子の良さ、
食べる感覚を大事にしたいんで、
今日も時間を調整して
2時に行ってきた。

昨日に続いて、
咳き込むことなく、
完食できた。
 
 
わずかな量のゼリー。
でも食べられたことが嬉しく、
何度も声掛けをして、頬をなでる。

近くにいた、スタッフ、
ナースルームにも行って、
報告した。
 
 
管理栄養士の方もいた。

花子さん車椅子に乗っていますね。
体重を測ってみましょう。


別の階から体重計を持ってくる。
車椅子ごと乗れる体重計。

車椅子には、26.6kgと書いてある。

一緒に乗ったら、63.2kg。

実体重、36.6kgだ。

5月7日に施設入所した時に計測した体重は、

33.5kg

胃ろうの前、今年1月の中心静脈栄養の頃は、

28.8kg

順調に増えている。


今胃ろうからは、1日1200キロカロリー
少ないような気がしたが、
適切なようだ。
 
 
 
看護科長と面談。
 
ベッドからの離床時間を
長くするように頼む。
 
これまでは週に2回。
時間も、1時間程度。
リクライングを倒し、寝た状態。 

僕が乗せているところを見てもらい、
角度をあげても大丈夫なことを
確認してもらっていた。
  
 
これからは、毎日、
1時から3時まで
車椅子になる。

胃瘻での食事が、11時半と15時半。
他の方の昼食は、12時。
 
スタッフが見ていられる時間、
車椅子になった。

20180810 


では、晩御飯。

鮭の塩焼きと、
庭で取れた、ナス焼。トマト、キュウリ。
お酒は、神奈川の相模灘の蔵元が造った、
日本酒で仕込んだ梅酒。

鮭と焼きナス 


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先週の日曜日は、
花子さんが入所している
老健(介護老人保健施設)で
納涼祭があった。

僕は残念ながらその日は、
若年性認知症家族会☆彩星の会(ほしのかい)の
定例化があり行けなかった。

代わりに、息子夫婦が行ってくれた。
 
 
近くにある、中高校生の和太鼓演奏がある。
また、盆踊りも楽しんだ。
模擬店が出て、焼きそばやから揚げも販売。
 
楽しんでいる様子の写真が送られてきた。
 
201807291 

201807293 
 
模擬店 

次の日、相談員の人と受付で会う。

花子さん楽しまれてましたよ。
太鼓の大きな音に、
びっくりして目を開いていました。


連れて行ってくれて良かった。
 
いつもと違う、にぎやかで、
周りの、楽しい声を聴くと
反応も違う。
 
 
 
僕が車椅子に乗せて、 
施設の中を散歩。 
 
2日に初めて外にでる。

夕方、少しだけ涼しくなった時間。

日光浴は、1年ぶりだ。

 
外の空気。

蝉の声、

近くのグランドから聞こえてくる、
元気な子供の声、
 
風になびく木の音、
濃い緑。

気持ちの良い、ひと時を過ごした。

20180802 
 
 
 
さて、晩ご飯。
まずは、昼ご飯。

友達からお米を頂いた。
旅行土産の、ちび胡瓜の塩麹漬けも。
さっそく炊いてみた。
茄子の味噌汁と、金目の干物。

昼食 

夜は、ステーキ。
かなり大きい。半額だったので(笑)
体力つけないと。
お酒は、マンズワインのルージュ
 
ステーキ


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花子さんの車椅子が始まっている。

週に2回、スタッフが車椅子に乗せてくれる。
でも、リクライニングを倒し、
ベッドと同じ状態。

以前の日記に、車椅子移乗のことを書いた。

この時は、ようやくベッドからの離床ができ、
喜んだ。

でも、最近は、
周りの支えがあれば
端座位ができる。

車椅子にも座れるはず。


前々回の日記にも書いたが、
作業療法士、介護責任者の方と話し、
僕が行ったとき、
車椅子の移乗をお願いした。

僕のやり方を見せ、
指導をしてもらい、
OKが出る。


乗せてしまえば、
僕のやり方。


背中のリクライニングを起こす。
座面は、少し上げて、
安定させる。

座っていられる。


スタッフの話では、
多動なので、車椅子から
起き上がる恐れがあり、
注意が必要とのこと。


多動は、ベッドで足を動かし、
手を口元にもってくるだけで、
残念ながら、
起き上がることはない。

車椅子に座っても、
残念ながら、
体を前のめりにすることはない。

落ち着いて座っていられる。

2年前、病院では、
車椅子に座るときは、
腰から、T字の安全ベルトをつけていた。

それは、拘束になるので、
病院ではできても、
老健はつけることができない。

でも、
残念ながら、
拘束が必要なほど、動かない。

20180728 

職員の方に、
座っている状態を見せに、
車椅子の時は、デイルームへ行く。

座れるところを見せて、
僕がいないときでも、
同じように、乗せてほしい。



ぜりーを食べさせるのは、
僕が行った、平日の昼間だけ。

仕事があり、
昼間はなかなか行けない。

でも、車椅子は、
面会時間ぎりぎりの、
夜でも大丈夫。


せっせと通っている。


では、晩御飯

飛び魚が売っていたので、買ってみた。
塩焼きが美味い。
ポテトサラダは、
庭で収穫した、キタアカリ。
きゅうり、トマト、玉ねぎも庭。
自家製サラダは美味い。

とびうお 

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